各位老师，各位同行，大家好，我们今天一起在这里学习交流的内容是，疏调学派理论临床应用的拓展。上期我分享了一些国内的期刊发表的应用疏调气机论进行新病种临床治疗探索的文献。今天我们继续分享相关文献。
昆明市中医医院何思锦等[8]探讨了张震老师疏调气机汤在脑卒中康复的治疗运用，观察了使用该方加减对中风后精神障碍、中风后肺部感染和中风后胃肠功能紊乱的疗效。
云南中医药大学丁朝阳等[9]认为绝经后骨质疏松症在临床治疗上存在病情复杂、症状多样、部分药物副作用不明的问题，中医药对改善其周身疼痛、腰膝酸软、更年期症状则具有多靶点作用的优势。他们总结了张震老师治疗绝经后骨质疏松症的临证经验，从理、法、方、药四个方面研讨了疏调气机与绝经后骨质疏松症的联系。分析了张震老师的疏调健骨汤（柴胡、香附、郁金、白术、仙灵脾、山药、茯苓、丹参、川芎、枳实、杭芍、薄荷、甘草、山茱萸、熟地黄、骨碎补、鹿衔草、当归、补骨脂、黄芪），认为疏调气机应为中医药内治大法之一，对应激反应所导致的生理功能紊乱效如桴鼓，充分发挥其应有之义对维护人体健康，拓展绝经后骨质疏松症治疗思路具有现实意义。
展开剩余82%云南中医药大学王英等[10]认为肺结节的发病在气机总属问题基础上，与肝、脾、肾三脏失调密切相关。一方面，肝气不疏，人体气机郁滞，气机升降失调；肝郁乘脾，致脾气失运无以布散，使痰浊、水饮郁滞凝聚。另一方面，肝木过旺反伐肺金，致肺气不宣，气血津液行滞不畅，久而瘀血、痰浊、水饮形成，郁滞于肺；加之肾失温煦、固摄气机动力下降，三脏失约共致病理产物，迁延不化，微小病灶转而为炎，形成结节。故他们以国医大师张震“一体两翼”疏调学术思想为出发点，结合脏腑间相互关系，将肺结节临床经验做一论述，以理论指导辨治，疏调气机的基础上加减抗肿瘤、护胃之品，为肺结节之疏调气机疗法提供新思路。
云南中医药大学王娟等[11]报道了使用张震老师依据临床经验，在疏调气机汤的基础上合理组方用药，密切联系亚健康相关症候加减化裁而来的疏调增力汤的体会。张老经验方疏调增力汤由柴胡、白芍、川芎、枳实、太子参、黄芪、丹参、薄荷、淫羊藿、茯苓、白术、鹿角、山药、郁金、当归、山茱萸、香附、巴戟天、甘草组成，功效以健脾疏肝、理气活血、调畅气机为主，促使人体精气充足、气血健旺、气机畅达，提升机体抵抗不良情绪的作用，改善亚健康的不良状态。
云南新昆华医院夏利玲等[12]认为，对于血液肿瘤疾病，西医采用的是免疫治疗、分子靶向治疗、放化疗、异基因造血干细胞移植等。研究表明，采用“以肝为主体，脾肾为两翼”之疏调气机法疏肝理气、调畅气机、健脾补肾对减轻血液肿瘤化疗副反应、缩短化疗后骨髓抑制期、缓解移植后抗宿主病、改善患者的生活质量、提高临床缓解率及长期生存率具有非常好的功效。他们举了两个案例。
第一例是他们采用疏调汤配合达沙替尼治疗一例成人费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病，服用14剂后，头晕、恶心、食欲不振伴情志抑郁、心烦失眠、四肢乏力、面色萎黄、常叹息等肝郁脾肾阳虚证候消失。持续口服达沙替尼３月后复查BCR/ABL P190基因及骨髓染色体均转阴，疾病达分子生物学及细胞遗传学缓解，患者因个人经济因素未在返院化疗，仅口服达沙替尼维持治疗。电话随访半年患者病情稳定。
另外一例是急性髓细胞性白血病Ｍ２型，予DA方案(具体为柔红霉素、阿糖胞苷)联合疏调生血汤口服。每２日１剂，化疗结束后再服药7ｄ。总疗程14ｄ。疏调生血汤具体组方(柴胡、黄芪、党参、香附、郁金、丹参、川芎、枳实、杭芍、白术、茯苓、淫羊藿、当归、熟地黄、黄精、补骨脂、鹿角胶、枸杞子、女贞子、菟丝子、薄荷、生甘草。本次化疗期间患者情志抑郁、胸闷气短、恶心呕吐等症状明显改善，顺利完成化疗。化疗结束第9ｄ，患者骨髓造血功能逐渐恢复，第11ｄ粒细胞缺乏改善、贫血改善、血小板减少危象改善、无发热、感染及出血情况。予出院嘱其院外观察，院外每３日复查血常规，化疗结束第15ｄ，血细胞基本恢复正常，骨髓象提示完全缓解。
云南中医药大学梁智蓉等[13]指出，人体内环境平衡依赖于气的正常升降出入、上下相济、动静相召，气机运行正常五脏可达藏精气而不泻，六腑可及传化物而不藏。如若气机升降出入不利，精血津液运行失常，则见病理物质痰、瘀、浊停滞于胃发为胃息肉。国医大师张震老师认为气机的顺畅需以疏肝为主体，同时临床上需要兼顾精血阴阳之变，虚则补之，做到重视气机升降出入的同时，不忘脾肾精血阴阳的不足，采用攻补兼施的方式解决疾病的困扰，他们通过“一体两翼疏调气机”学术思想为指导，探讨疏调气机法在胃息肉治疗中的临床运用，为其提供一种新的诊疗思路。
云南中医药大学朱建平等[14]结合张震教授辨证理念，中医证的两态三三构型规律，及临床中总结的经验方剂，总结新型冠状病毒感染的辨治策略。根据疾病进展不同阶段的病机特点，分初期、发热期、恢复期三期进行治疗，结合恢复期不同的主症，分别推荐治疗方剂。以期为此病的临床治疗提供思路和借鉴，助力“保健康、防重症”目标的实现。具体为：
初期感邪未深，可予张震老师疏调肃肺汤（柴胡、陈皮、法半夏、苦杏仁、前胡、荆芥、蝉蜕、甘草、白芍、百部、枳壳、茯苓、淫羊藿、北沙参、蒺藜、麻黄、薄荷）。
发热期毒邪蕴肺，张震老师拟有清瘟泻肺汤，本方为针对 2003 年“非典”肆虐所拟，对新型冠状病毒感染的治疗仍具指导意义。全方由北沙参、苦杏仁、黄芩、连翘、银花、葶苈子、浙贝母、桑白皮、大青叶、甘草组成。
恢复期正气渐复，疫毒渐退；根据出现症状不同，又分为：
以咳嗽为主症：可予张震教授经验方参贝止咳汤（北沙参、浙贝母、百部、苦杏仁、前胡、款冬花、紫菀、连翘、防风、荆芥、茯苓、法半夏、陈皮、薄荷、甘草）。
以乏力为主症时，治疗可予疏调肃肺汤，一者采用疏调汤化裁，在调畅气机的同时具有疏肝、健脾、温肾之功，木以疏土、火以暖土，兼健脾气，保障脾的运化功能，二来疏调汤有扶助正气的功效，伴随痰湿等病理因素在此基础上进行治疗，合以参贝止咳汤加减，补肺益气，兼以止咳。
以头痛为主症的，可予疏调汤加减治疗。
以失眠为主症的，张震老师强调，治不寐须养心阴，拟有疏调安神汤，全方由柴胡、郁金、丹参、白芍、白术、茯苓、山药、淫羊藿、酸枣仁、柏子仁、五味子、首乌藤、合欢花、石菖蒲、远志、薄荷、甘草组成，有疏调气机、养心安神之效。况且在新型冠状病毒感染疫情下，公众焦虑、抑郁情绪检出率有升高趋势，采用以疏调汤为基础的安神方剂，其调畅气机之功亦有助于缓解焦虑、抑郁情绪，促进患者康复。
今天的介绍就到这里，这就是最近这两年我收集的文献，我收集了14篇并进行了初步的整理。主要内容就是应用张震老师疏调气机理论，用疏调气机汤进行加减化裁，衍生出来的多种的临床治疗方法。因为张震老师的方法、理论、方剂在治疗疾病上有新的拓展，那么本期主要讲的就是这些新的拓展的一些情况。疏调气机前几年的相关文献我也有整理，之前我们授课也有所涉及，本期是最近几年的文献，我们大家一起共同学习交流，为疏调气机学派的理论和临床应用的丰富共同努力，谢谢大家。
参考文献
[8]何思锦，等.疏调气机汤治疗中风后并发症验案举隅[J].湖南中医杂志;2022;38(6):74.
[9]丁朝阳，等.张震教授“疏调气机”理念论治绝经后骨质疏松症临证经验[J].中国民族民间医药;2022; 31(13):77.
[10]王英，等.“肝为主体,脾肾为侧翼,疏调人体气机”论治肺结节经验[J].环球中医药；2023；16（1）：135.
[11]王娟，等.国医大师张震运用疏调增力汤调治亚健康状态经验[J].广西中医药大学学报；2023；26（3）：33.
[12]夏利玲，等.基于“一体两翼”之疏调气机法论治血液肿瘤[J].云南中医中药杂志；2023；44（6）：12.
[13]梁智蓉，等.疏调气机法在胃息肉治疗中的临床运用探讨[J].云南中医中药杂志;2023; 44(5):51.
[14]朱建平，等.以张震辨治思想为指导的新型冠状病毒感染诊治策略[J].中华中医药学刊;2023;41(5):14.
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